曲妥珠单抗(赫赛丁)对乳腺癌的治疗意义。曲妥珠单抗,是人源的,如同我们输血,输蛋白一样。这是一个美国老临床医生在他的实验室做出来的。这是与传统手术、化疗、放疗不同的治疗方法。针对癌细胞表面一个特殊结构,发起攻击。精准,有效,而且付作用特别小。是乳腺癌治疗中的一个重要武器。只是,这种药,必须用于那些乳腺癌细胞上有这个特殊结构的,医师叫做HER2。确定乳腺癌细胞上有没有,一般是通过手术标本,穿刺活检组织条,应用免疫荧光,或免疫染色的方法就可以确定了。这种治疗非常有效,将这个特殊结构灭活了,患者的生存期就更长了。这个钱,值得花。
关于浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳晕旁瘘管病名来源的回顾北京北海医院乳腺科 郑国强综述电子信箱:guoqiang_zheng@hotmail.com前言近几年来,芽肿性小叶性乳腺炎(IGM,Idiopathic Granulomatous Mastitis; GLM,Granulomatous Lobular Mastitis)发病率不断增加(1),临床上关于“肉芽肿性乳腺炎”、“浆细胞性乳腺炎” (PCM, Plasma Cell Mastitis;PDM, Periductal Mastitis)、乳腺“导管扩张症”(MDE, Mammary Duct Ectasia )等等一直成为医患共同的不解之谜。加上少见的乳晕旁瘘管(Zuska’s disease; Mammary Duct Fistula),许多外科医生接诊这类患者少,也是人云亦云,能清晰而明确区分这类疾病名称概念的也是少数(2,3)。但是,建立正确的疾病名称和概念是疾病诊治的第一步,也是直接关系到疾病诊断和治疗方法的选择、合理的治疗结果总结和分析。这虽然是一个疾病名称的问题,实际上涉及到疾病的治疗。由此,我们就浆细胞性乳腺炎(PDM,导管扩张症)、肉芽肿性小叶性乳腺炎(IGM)、乳晕旁瘘管(Zuska’s disease)疾病名称发展沿革进行追述,借以提高临床认知水准。一、浆细胞性乳腺炎名称的发展简史我们知道,在病理上的急性炎症常出现的是中性粒细胞;慢性炎症常出现的巨噬细胞、浆细胞。淋巴细胞可以出现在急性或慢性炎症中。浆细胞来自B淋巴细胞,参与体液免疫。在慢性炎症病灶中,出现或大量出现浆细胞是一个普通现象。肉芽肿也是炎症的常常出现的一种病理表现。在显微镜下看到病灶区出现较多的浆细胞,只是从病理上提示病灶的慢性炎症表现。在国内,浆细胞性乳腺炎名称引用早,范围广,熟悉度高(4)。在临床认识浆细胞性乳腺炎(PDM)这个特殊炎症疾病的初级阶段,由于病变复杂、严重、多种形态和反复发作、迁延不愈,治疗后的高复发率,一度出现很多疾病名称(1,2)。这也从另外一个角度说明这个特殊炎症的复杂性、多变性和临床治疗上的疑难性。目前乳腺专科业内以导管扩张症和浆细胞性乳腺炎最为常见(1,4)。1877年英国外科医生Birkett就注意到这种少见、特殊的乳腺炎症疾病临床表现,“在扩张的乳腺导管内充满大量粘稠的分泌物……”(6);1923年Bloodgood等医生也多次描述了“像乳腺癌的肿块;乳头乳晕区病变;乳晕周围的脓肿;”等等(7);1930年代,纽约的Memorial 医院的病理医生发现病灶区大量的浆细胞(6),由此被叫做“浆细胞性乳腺炎”名称;由于当时很多患者被当成乳腺癌治疗,浆细胞性乳腺炎的先进意义在于与乳腺癌的鉴别。直到1972年Kessler和Wolloch提出肉芽肿性小叶性乳腺炎文章里(8),五例病例都被误诊乳腺癌转外科手术,其中2例已经进行过Co603000拉德(100rad=Gy)放射治疗。1933年Adair在外科学文献杂志(Arch Surg)采用浆细胞性乳腺炎病名进行临床与病理诊治论述(9)。1951年后Haagensen在杂志和乳腺病专著(Disease of the Breast)中建议应用乳腺导管扩张症(Mammry Duct ectasia)(10)。关于导管扩张症、浆细胞性乳腺炎(PDM)的病名争论、鉴别诊断和治疗方法的争议,以及误诊误治一直延续到今天(1,2,3)。目前认为,PDM是常见于中、老年女性,以乳头乳晕区大导管为发病区,常常出现乳头凹陷,大乳管内含脂质类分泌物积聚,引起乳管扩张,以后积聚物分解,产生的化学物质不断刺激周围组织,引起炎症或脓肿形成、继发窦道,皮肤破溃等等。组织病理上,常常看到病灶区的中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞、单核细胞等等,组织的变质和脓肿,乳腺大导管的扩张、分泌物的淤积和导管上皮的萎缩、异化和多种病理形态的改变(1,4,5,9,10)。临床上,表现为红肿、肿块、液化和化脓、窦道、破溃和分泌物和皮肤坏死、合并继发感染或反复发作不断加重等等。但是,这种顺着时间顺序的观察,会使我们看问题的角度太低,不容易看清事物的全貌。如果我们从今天作为起点,回望历史的发展,能更好地看清这几个特殊乳腺炎症的来龙去脉。二、肉芽肿性小叶性乳腺炎1972年2月,以色列病理科医生Kessler E和外科医生Wolloch Y在美国临床病理学杂志上发表了一篇文章(8):肉芽肿性乳腺炎—临床表现像乳腺癌(Granulomatous Mastits: A lesion clinically simulating carcinoma)。这是一篇重要的文章,我们可以说,在这篇文章发表之前,所有的IGM病例都被统计到PDM里了。作者通过5例临床病例的实验室检验、外科手术标本的病理检查,排除了常规细菌、结核菌、脂肪坏死和乳腺癌,发现病灶以乳腺腺体小叶为中心,病灶区内急、慢性炎症混合存在伴脓肿和微脓肿,伴乳腺小叶区非干络样坏死的肉芽肿。Kessler和Wolloch的观点得到同行的关注,IGM病例报道也越来越多(2,3,11)。IGM的临床特点也是比较鲜明的,发病高峰集中的产后几年内;诱发因素产后的哺乳障碍或乳汁淤积、怀孕史、精神病类药物和避孕药物;高泌乳血症;易于出现的多发乳腺小叶区病灶,出现多处病灶或伴皮肤破溃口;病灶向乳头乳晕方向的扩展;急速和迅猛的病程发展、甚至波及整个乳腺腺体;特别是四肢关节的红斑和关节疼痛,是肉芽肿性小叶性乳腺炎重要临床鉴别诊断依据(1,2,3,11)。IGM的乳腺内多发病灶和破溃,乳腺外四肢红斑病变伴全身症状(抗菌素无效的持续高烧状态)也充分表明IGM与局限性的PDM病变两个不同的病理性质。今天的国内学者,越来越多地采用IGM作为单独的疾病进行统计分析。 IGM与PDM不是一个病,从临床疾病范围、病程发展规律、病理特点和预后都有不同。当然,少数的病例IGM与PDM临床表现有重叠,鉴别诊断有困难,最终的鉴别诊断还是依靠组织病理学。而且,在病理上也见到IGM合并PDM情况(3)。两种合并存在的病例,应该以病情严重的IGM为统计数据。关于IGM的idiopathic 的英文直译是:原因不明的,没有找到原因的。提醒医生在临床上要排除其他确定疾病之后才可以诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎。这里如果采用中文翻译的“特发性”容易误导。所以,这个病的诊断是建立在排除其他疾病之后的诊断。三 乳晕旁瘘管1951年美国外科杂志发表了美国外科医生Zuska、Crile和Ayres的文章:泌乳导管的导管瘘(Fistulas of lactiferous ducts)(12)。作者也在文章中指出,所有的Zuska病例都被统计到PDM里了。作者发现,乳晕旁瘘管在临床表现、病理发生机制、手术治疗方法和重点、病理检查所见,都是一个独立的、特定的乳腺疾病。作者还特别明确的指出乳晕旁瘘管临床表现和治疗与肛瘘的相似性。这是画龙点睛的一笔。乳晕旁瘘管发病率低,不容易被临床医生关注,常常误诊误治,反复发作和反复破溃后自愈,许多患者常年没有得到有效治疗。1948年有报道在PDM172例患者中,发现乳晕旁瘘管1例(13)。后来的学者,也把乳晕旁瘘管叫做Zuska病(Zuska’s disease),以纪念作者。乳晕旁瘘管病发病年龄可以更早,与怀孕、分娩和哺乳没有因果关系。表现为乳头乳晕单导管淤积杜塞,继发局部炎症和脓肿,局部破溃好转,瘘口愈合后再度淤积、炎症和脓肿、直至破溃,反复发作。病理学检查见导管内皮的增厚、柱状上皮、鳞状上皮的增生、鳞状上皮异化和角化,突出导管内或呈乳头状,导致导管不通畅的主要病因。作者形象地描述出四个阶段:导管鳞状上皮脱落的集聚;导管扩张伴感染;扩张的炎性组织向皮肤浸润;病变组织在乳晕皮肤破溃和感染性的窦道形成(5,12,14);这种内皮增生过度,更多见于年轻人,也有见于中年女性。治疗方法只有一种选择,手术完整切除病变导管和病变导管的远端(12,14)。局部脓肿严重者,彻底清理病灶后,伤口敞开,换药愈合。凡术后复发者,治疗中必有纰漏。但是,由于临床少见,许多医生经验有限,术后多次复发仍时有发生。在早年的国外报道中,临床经验有限,也见到反复手术多达20余次的报道(14)。需要指出的是,对于复杂型的导管瘘手术,要给以足够的重视。药物治疗,包括中药的治疗,不做治疗选择。由此,这里需要注意的二点:如果采用激素、抗生素、中药等药物治疗Zuska病,说明诊断有问题。如果手术后复发,说明手术有问题。四、乳腺炎分类几个注意点乳腺炎的分类方法很多,角度不同而已。临床上,细菌性还是非细菌性是重要的分类指标。除了少数有明确病因菌,比如结核性乳腺炎、梅毒性乳腺炎、真菌性乳腺炎等等,绝大多乳腺炎是发生在哺乳期的急性细菌性乳腺炎症。对于这类特殊的乳腺炎症,病原菌是否是发病病因还有待进一步研究(1,2,3,4)国内外都有人把浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎归类于非哺乳期乳腺炎(non-lactating mastitis)(1,6),相对应于哺乳期细菌性乳腺炎,简洁明了,约定俗成。但是,不管是PDM、IGM,还是Zuska病都有哺乳期发病的病例。这种非哺乳期乳腺炎的说法不够严谨,对年轻临床医生和医学生来说,有误导。我们认为,这三种特殊炎症的乳腺疾病,还是分别统计和论述更为科学。需要强调的是,这类疾病的临床表现和影响学检查,在鉴别诊断中意义有一定的局限性。针吸病理(CNB)检查有一定局限性。组织病理学的诊断才是最后的诊断标准(3)。建议在治疗过程中,争取机会对带血供的病灶区腺体组织做活检,确定诊断十分帮助。对有可疑肿瘤病灶的,积极做病理检查。排除病灶中可能合并乳腺癌是目前一项长期重要的工作。参考文献1.余之刚等. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识 实用外科杂志 2016; 36(7);755-7582.Korkut E, Akcay MN,Karadeniz E, et al. 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关于肉芽肿性小叶性乳腺炎糖皮质激素治疗的争论北京北海医院乳腺科郑国强综述肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis, GLM; Idiopathic Granulomatous Mastitis, IGM)是乳腺科少见疾病,病因不明,慢性炎症伴有肉芽肿。常见于产后的年轻女性。临床表现为乳腺疼痛、红肿、肿块,常伴有病变区域皮肤炎症或坏死,病变沿乳腺小叶向乳头乳晕发展,也可以是多发病灶,常合并脓肿、瘘管、腺体内不规则窦道,或对侧乳腺病变,以及四肢关节红斑或结节等等(1,2)。1972年Kessler &Wolloch通过5例临床病例分析和病理特点,首先提出(GLM)这是一种与浆细胞乳腺炎不同的独立疾病,提醒做两者的鉴别诊断。病理特征是乳腺小叶非干酪化坏死的肉芽肿和炎性细胞浸润(3,4)。并且在文章的结尾处提出自身免疫反应(immune reaction)可能是GLM发病病因。临床上,浆细胞乳腺炎(导管扩张症)、乳晕旁瘘管(Zuska’s病)因临床的炎症表现与GLM相似,常被错误地混作一起统计(2)。但是病变的组织学和病理过程各不相同,临床治疗的重点和转归也是各有特点(1,4)。目前国内外的GLM治疗主要方法有;观察对症治疗;中医中药治疗;糖皮质激素治疗;抗结核多药联合治疗和手术治疗(2,5,6,7)。其中激素治疗是目前临床常用手段。但是,糖皮质激素用于治疗年轻女性的GLM,局部炎症,反复迁延,国内外许多学者对长期应用糖皮质激素所带来副作用和风险一直存有疑虑(8,9)。关于激素对GLM治疗中的病情选择和用药时间上的合理区间,是否存在临床应用的警戒线?同时,如何合理分析GLM的病情差异?比较各种治疗在GLM的治疗效果?本文结合临床工作和文献回顾,对激素治疗GLM进行综述,探索糖皮质激素在GLM治疗的实际问题,以及分析GLM病情轻重的方案。一GLM糖皮质激素治疗的现状和顾虑糖皮质激素应用GLM治疗的理论依据是认为GLM的病因与自身免疫反应有关。这样,应用糖皮质激素或免疫抑制剂也成为一种治疗上的选择。这两种药物对自身免疫反应的直接迅速的抑制作用,常常表现在GLM病情发展上的得到缓解或控制。糖皮质激素用于GLM出于二种治疗目的:一是作为疾病的治疗手段,持续应用,直至GLM炎症得到有效缓解,达到临床痊愈。另一种是作为症状性治疗,有些GLM患者同时出现全身情况,伴有持续高烧,单纯对症治疗无法缓解高烧状态,加用糖皮质激素,病情和高烧都会得到迅速的缓解,跟进手术切除乳腺原发病灶,乳腺病变和高烧都得到有效遏制。术后逐步减量激素剂量,直至停止服用。激素治疗作为GLM治疗性手段,简单方便、没有手术切口,也受到医患双方的欢迎,成为国内外GLM治疗最常用方法之一(5,7,9)。由于免疫抑制剂的细胞毒性作用,更多的医生愿意选择相对熟悉、没有细胞毒作用的糖皮质激素(10)。对于激素使用方法上,有局部伤口换药应用(11),中医穴位注射(12)以及全身性口服给药。对于激素使用剂量上,治疗医生常有自己的偏好药物、剂量、调整方式和使用时间。但是,多数医生是选用全身性口服泼尼松龙(prednisone)(6,7),每日30-60mg,或0.3-0.6mg/kg体重,在病情得到缓解或控制,2-4周后开始减量(8),直至病情稳定,每日4-5mg维持1-3个月口服。国外报道中,激素治疗的具体方案上差异很大,激素治疗总时间多在3-6月,甚至更长。国外有人做过共计541例GLM多个治疗组激素治疗病例分析,每日剂量5-85mg,持续激素应用5天至22月不等(13)。2016年国内“非哺乳期乳腺炎诊治专家共识”指南也是建议泼尼松龙每日0.75mg/kg,一般20mg/d,症状缓解可逐渐减量,通常每1-2周依次减量至16、12、8、4mg/d(14)。国内也有学者推荐泼尼松龙60mg开始,或每日0.75-1.0mg/kg,直至症状缓解、病灶缩小,推荐6-8周(15)。糖皮质激素应用的需要排除肾上腺皮质功能亢进,近期创伤、手术、骨折,活动性消化性溃疡病,再次妊娠,严重精神病和癫痫,角膜溃疡和抗菌药不能控制的感染。长期应用还有注意骨质疏松、股骨头坏死、青光眼的发病危险(2,8,9,13)。考虑GLM属于局部的慢性良性病变,年轻生育期女性,建议尽可能避免长期使用糖皮质激素。二GLM糖皮质激素治疗的时间界限和警戒线在药理学上,糖皮质激素短期应用的冲击疗法,剂量没有明确限制,累计性副作用很少。而长期治疗性应用,必须个体化治疗。实际治疗中,也难以确定具体的剂量和时间。糖皮质激素口服治疗GLM的治愈率、复发率和不良反应率各家报道不同,多数采用激素治疗组都肯定激素治疗作用(5,7)。短期应用,是缓解病情有效的治疗手段之一,为综合治疗提供有力支持。但是,GLM病理发展和临床变化没有规律性,迁延反复,多数GLM激素治疗都是连续用药数月之久,对于生育期年轻女性的长期应用激素,是否可取一直存在不同的声音(1,9,13)。长期应用中的病情反复、部分患者减量又出现病情加重或恶化,避免糖皮质激素的全身性的药物副作用成为临床实际存在的问题。在激素治疗临床治愈的患者中,研究发现,在超声核磁影像检查乳腺影像正常的情况下,病灶组织学活检显示乳腺病变区的半数以上存在微脓肿(8,15)。这也说明激素治愈后自体愈合后,仍有潜在复发的病理基础。当然,在激素治愈的病例中,其简便、美容、快捷、避免手术创伤对医患双方存在非常大的吸引力。那么激素治疗是否存在一个合理区间或者一个警戒线呢?临床观察发现,每日30mg以上的泼尼松龙,持续应用2个月以上,多数生育期女性就已经开始出现种种的激素不良作用。我们提出:对GLM生育期女性,治疗量激素持续应用达到2个月,可能就是临床糖皮质激素使用的警戒线。在治疗剂量持续2个月以上,如果病情不见好转,是否应该考虑调整药物剂量,降低至维持剂量,及时改为手术治疗。许多报道称手术术后复发率高(5,7),破坏了的乳腺外形,因而不支持手术治疗。这里需要提出的二点:1,是GLM病情的轻重直接影响治疗后乳房外形,而不是手术本身。早期病灶及时手术,能够彻底切除病灶,又能保持较好的乳腺外形。2,手术治疗的好坏与手术治疗组的手术经验有直接关系。不同的手术治疗组之间,针对GLM手术方法、步骤、理念不同,导致治疗结果差异巨大。国外有报道,GLM手术术后复发高达82%(17),但在国内有经验的手术治疗组,GLM术后复发率可以控制在2%左右(2);三GLM病情差异的困境和GLM评分法的推出GLM的病因不明确,目前认为关系密切的三个因素是,自身免疫反应;高泌乳血症等导致的乳管分泌失平衡;病变腺体局部棒状杆菌;许多学者在GLM病因学上倾向于自身免疫反应(1,2,3,18)。临床上GLM发病突然,病情加重或好转迅猛,腺体多发病变弥散分布,乳腺外非腺体组织的累及,抗菌素疗效不明显,而糖皮质激素和免疫抑制剂作用显著,这些特点都与自身免疫反应相关。高泌乳血症素和长期服用精神类药物者,与部分患者的GLM发病和病情发展关系密切,也存在对应关系(19)。但是,临床上病灶的发展模式与细菌性脓肿的发病过程并不符合,也缺乏微生物病因菌定量性检查结果,对棒状杆菌类是否是GLM发病病因的质疑一直存在(1,8,20)。近年来GLM发病率增高,临床治疗经验的积累,GLM有些问题已经得到业内人士的较为一致的共识。比如,GLM的诊断必须具备病理组织学的诊断依据(2,3);GLM的高发病区域为亚州和中东地区(6);生育期女性分娩后;GLM临床表现特征,常常伴有剧烈疼痛;GLM与乳头凹陷相关性不大;首发乳腺病变多见乳腺外周,向心性发展;病灶多种形式、病程反复迁延;部分患者对侧乳腺发病,在发病前后出现乳腺外组织的病变,四肢及关节红斑或结节、小关节功能障碍伴疼痛;常规抗菌素治疗没有直接效果;部分GLM患者合并高泌乳素血症;部分GLM患者短期迅速自愈或自我缓解(1,2,20);因此,对如此复杂的疾病进行治疗结果评判和对比成为临床难题。单纯依据肿块、脓肿、窦道分型对疾病的整体轻重分析缺乏对应关系,在治疗选择上没有明确的指导意义。我们提出GLM病情轻重评分法,针对GLM主要病变形态,肿块;脓肿;窦道;瘘;皮肤坏死;四肢关节病变;高泌乳血症;依次计算分数,每个病变形态各计1分,累及至最后得分数,轻重依次为1至7分。以乳腺四个象限和乳头乳晕区5个区计算,任何病变形态,只要病变范围侵及各个象限,单侧乳腺累及达到4/5以上,或同时出现双侧病变为最高级,8分。因为近全部单侧乳腺病变和双乳同时发病都是严重病例,双乳病变者治疗后的复发率偏高(21)。GLM的评分分为ABCD四组,2分之差为一组,统计各组的百分比例(表1)。这样,几种病变形态就是几分,简单明了。同时考虑病变范围大小,基本覆盖全部病变形态,清晰区分病情轻重程度。为不同治疗方法的治疗组之间,画出可比较的对照线,为判断治疗疗效提供直接可靠的比较。表1肉芽肿性小叶性乳腺炎病情程度评分法肿块/脓肿/窦道/瘘/皮肤坏死/四肢关节病变/高泌乳血症/大面积A组 1-2分%B组 3-4分%C组 5-6分%D组 7-8分%我们认为GLM复杂多变,程度有轻有重,混合在一起评价治疗疗效不具科学性。也直接影响我们对GLM治疗手段的实际数据和可信性。由于乳腺导管扩张症(浆细胞乳腺炎)与GLM临床表现有相似性,GLM评分法对乳腺导管扩张症(浆细胞乳腺炎)的治疗对照也有借鉴意义。总之,究竟是那部分GLM患者通过应用糖皮质激素治疗达到临床治愈,得到有效控制,维持不复发?这还需要今后进行前瞻性临床对照研究。结合GLM病情评分法,分清病情轻重,进一步明确糖皮质激素在GLM治疗中的作用和地位。参考文献:(1)程娟,丁华野,杜玉堂.肉芽肿性小叶性乳腺炎伴发乳腺导管扩张症的临床病理学观察中华病理学杂志2013; 42(10);665-668(2)黄汉源,孙强,王学晶等. 100例非哺乳期乳腺炎的外科治疗中华乳腺病杂志2013; 7(3);40-43(3)KesslerE,WollochY.Granulomatous mastitis: a lesion clinically simulating carcinoma.Am J ClinPathol.1972; 58(6):642-6.(4)程涓,杜玉堂,丁华野.肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理观察中华病理学杂志2010; 39(10);678-680(5)Mahlab-Guri K,Asher I,Allweis,etal.GranulomatousLobularMastitis.Isr Med Assoc J.2015; 17(8):476-80.(6)KorkutE,AkcayMN,1KaradenizE, et al. 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郑国强个人简历男,57岁(1959-9-11),工作经历:北京北海医院乳腺科,副主任医师2016-8月至现在,科主任北京五洲妇儿医院乳腺科,副主任医师2016,5-8月,科主任武警总医院,乳腺外科,副主任医师2012-2016,带治疗组。北京肿瘤医院外科,副主任医师,1996-2007,乳腺胃肠道疾病。大连医学院附属一院普通外科,主治医师,1989-1993大连友谊医院普通外科,住院医师,1982-1986熟练掌握肉芽肿性小叶性乳腺炎、浆细胞乳腺炎手术,皮瓣转移,乳头乳晕修复矫形。熟练掌握乳腺癌保乳、根治术,前哨淋巴结活检。熟练掌握乳腺癌化疗制定和实施,放疗和内分泌治疗。熟练掌握乳腺旋切微创术,超声下穿刺切除治疗。熟练掌握乳腺肿物、副乳、腋臭手术,乳腺矫形。熟练掌握CNB活检、乳管镜。熟练掌握乳腺门诊工作,承担乳腺科专家诊。熟练掌握乳腺影像学检查,钼靶超声核磁PETCT乳管镜。掌握乳腺癌病理检查,组化染色FISH检查基因分型检测分析。熟练掌握临乳腺癌临床科研和基础科研方法和实施。可以英语口语对外交流,教学等活动。教育经历:美国UMASS医学院,博士后,2005-2012,导师:Stephen Doxsey北京医科大学,肿瘤学博士,1993-1996,导师:徐光炜大连医学院外科,外科硕士,1986-1989,导师:刘承训大连医学院,医疗系,1978-1982最近工作:25例肉芽肿性小叶性乳腺炎(IGM)患者临床病因调查分析(已经接受)·关于肉芽肿性小叶性乳腺炎糖皮质激素治疗的争论2017年1月中医临床杂志发表·正常女性乳头凹陷小样本配对前瞻性调查-----------------浆细胞乳腺炎发病机理的研究2016年11月中医临床杂志发表医疗和科研项目·Pericentrin induced primordial dwarfism and its mechanism in mouse model.(小鼠人类先天性遗传疾病模型,美国)·Intergrin and growth factor receptor signaling in cancer,cellular and molecular characterization of the metastatic process of prostate cancer(肿瘤分子学研究,美国)·High intensity focused ultrasoundon solidtumorsin clinic(超声聚焦在肿瘤治疗中的应用)·Blood hemodynamicchangesof portal venous system in liver cirrhosis patients(人肝硬化门脉系统血动力学研究)·Genetic changes around the tumor margin of colon from surgical cancer patients(直肠癌手术下缘边界的分子学检测分析)·The establishment of multi-drug resistance cell lines in vitro and in vivo and analysis its mechanism(人/鼠肿瘤耐药细胞系的建立和分析)承担和参加的科研课题Beijing Cancer association:Analysis of p53 mutation on surgical margin of colon cancerBeijing Science committee fund:Malignant tumor bank foundation#9550213200Peking University fund:Standard gastric tumor bank.#2000-A-034获得奖项Excellent Junior Faculty Award 2000Excellent teacher Award 2000Excellent Leadership Award 1996Excellent Graduate Student Award 1995部分发表论文Chun-Ting Chen…Guoqiang Zheng,et al.A unique set of centrosome proteins requires pericentrin for spindle-pole localization and spindle orientation.CurrentBiology 24,2327-2334,2014.Minhua Wang,Michael Chen,Guoqiang Zheng,et al.Transcriptional activationby growth hormone of HNF-6-regulated hepatic genes,a potential mechanismfor improved liver repair during biliary injury in miceAm J Physiol Gastrointest Liver Physiol295:G357–G366,2008Wu F,Wang ZB…Zheng G…et al.Extracorporeal high intensity focused ultrasound ablation in the treatment of 1038 patients with solid carcinomas in China:an overview.Ultrason Sonochem.2004 May;11(3-4):149-54.Guoqian Zheng New techniques of tumor treatment in 21th century—High intensity focused ultrasound for tumor treatment Cancer and rehabilitation 2001,5:10-11Guoqiang Zheng,Yi Wang,Xiangling Chen,et al.Analysis of p53 mutation on the margin of Dixon postoperation in patients with rectal cancer Chinese clinical oncology 2000;5(4)229-231Guoqiang Zheng,Gastric cancer treatments by minor-invasive therapies.Journal of continuing education 1999,22(12):7-9Guoqiang Zheng,Tingjun Zhang,Fusheng Han,et al.Molecular biological evidences for the genetic stability of doxorubicin resistant cell line S-180R in vivo.Chinese journal 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rehabilitation 2002,3:12-132010年柯杨老师来美会见诺贝尔奖获得者(我所在的UMASS医学校后排穿黑色衣服的人是我)
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